Порядок установления инвалидности определяется Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».
В соответствии со ст. 7 указанного Закона под медико-социальной экспертизой понимается определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Такая экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием утвержденных классификаций и критериев.
Инвалидом признается лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты (ст. 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).
Для признания лица инвалидом у него должны одновременно быть в наличии следующие признаки:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Медико-социальную экспертизу осуществляют федеральные учреждения медико-социальной экспертизы, подведомственные ФМБА (Федеральному медико-биологическому агентству). Порядок организации и деятельности федеральных учреждений медико-социальной экспертизы утвержден постановлением Правительства РФ от 16 декабря 2004 г. N 805 «О порядке организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы».
Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы уполномочены:
- устанавливать инвалидность, ее причины, сроки, время наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
- разрабатывать индивидуальные программы реабилитации инвалидов;
- изучать уровень и причины инвалидности населения;
- принимать участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
- определять степень утраты профессиональной трудоспособности;
- определять причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.
Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Для подтверждения инвалидности гражданин должен получить направление на медико-социальную экспертизу, обратиться с заявлением в экспертное учреждение о проведении экспертизы, пройти экспертизу, получить на руки справку, подтверждающую инвалидность, акт освидетельствования или выписку из него и индивидуальную программу реабилитации. Справка об инвалидности вместе с заявлением о назначении пенсии предоставляется в территориальное отделение Пенсионного фонда РФ.
Как правило, инвалидность назначается на определенное время, по истечении которого получателю пенсии необходимо пройти переосвидетельствование, т.е. повторную медико-социальную экспертизу.
Периодичность переосвидетельствования зависит от группы инвалидности. Инвалидам I группы переосвидетельствование необходимо проводить один раз в 2 года, инвалидам II и III групп - один раз в год, а детям-инвалидам - один раз в срок, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид". Срок очередного переосвидетельствования указывается в документах, подтверждающих инвалидность. Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.
При пропуске инвалидом установленного для него срока переосвидетельствования выплата назначенной пенсии приостанавливается. Приостановка выплаты пенсии производится по истечении срока действия выписки из акта освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы, которая находится в пенсионном деле. Выплата пенсии приостанавливается органом Пенсионного фонда РФ на основании изданного им распоряжения.
Из общего правила есть исключения. Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается следующим категориям инвалидов:
- мужчинам старше 60 лет;
- женщинам старше 55 лет;
- инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами. Необратимыми анатомическими дефектами, в частности, являются заболевания, указанные в Правилах признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95: ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III-IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения МБ - III степени, болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II-III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения ИБ - III степени, цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени, терминальная стадия хронической почечной недостаточности и некоторые другие тяжелые дефекты и заболевания.
Представители перечисленных категорий могут быть направлены на переосвидетельствование только в том случае, если были выявлены подложные документы, на основании которых установлена инвалидность.
В частности, пенсия по инвалидности для военнослужащих и лиц, приравненных к ним, назначается на время инвалидности, установленной учреждением МСЭ, а инвалидам - мужчинам старше 60 лет и инвалидам-женщинам старше 55 лет - пожизненно с переосвидетельствованием этих инвалидов только по их заявлению. При пересмотре группы инвалидности соответственно изменяется и размер пенсии.
«Санкцией» за несвоевременное прохождение очередного переосвидетельствования является приостановление выплаты пенсии. Выплата пенсии приостанавливается, начиная с 1-го числа месяца, до которого установлена инвалидность при предыдущем освидетельствовании.
Пенсионный фонд РФ ведет специальный учет пенсионеров, пенсия которым установлена на определенный срок. Осуществляется контроль в автоматизированном режиме, и у территориального органа ПФР всегда имеется актуальная информация о ходе проведения освидетельствования инвалидов. В рамках такого контроля за выплатой пенсии соответствующее отделение Пенсионного фонда РФ заблаговременно извещает пенсионеров об истечении установленного срока инвалидности и о необходимости прохождения освидетельствования. Это относится в первую очередь к пенсионерам из числа инвалидов и пенсионеров, страдающих психическими расстройствами*(1).
В случае если в соответствии с заключением учреждения здравоохранения пенсионер не может явиться в учреждение по состоянию здоровья, медико-социальная экспертиза может проводиться на дому, или же в стационаре, где он находится на лечении, или заочно на основании представленных документов с его согласия (согласия его законного представителя).
Возобновление приостановленной выплаты пенсии означает, что выплаты начинают производиться вновь после устранения обстоятельств, послуживших основанием для приостановления выплат. Возобновление выплаты пенсии, приостановленной вследствие неполучения пенсионером пенсии в течение 6 месяцев подряд, осуществляется с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором органом Пенсионного фонда РФ было получено соответствующее заявление о возобновлении выплаты.
Возобновление выплаты пенсии, приостановленной в связи с неявкой инвалида в назначенный срок на переосвидетельствование в учреждение медико-социальной экспертизы, осуществляется на основании выписки из акта освидетельствования в учреждении медико-социальной экспертизы, если эта выписка подтверждает инвалидность той или иной группы. С поступлением выписки в территориальный орган Пенсионного фонда РФ считается, что обстоятельство, повлекшее приостановление выплаты, устранено.